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作者：李世勋;韩红强;马旭阁;周凡;杨树涵;
单位：新乡市中心医院心血管内二科;新乡市中心医院心血管内五科;新乡市中心医院心血管重症监护病房;
摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死合并房颤患者微小RNA(miR)-130a、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I水平变化及临床意义。方法 选取老年急性心肌梗死患者208例，根据房颤发生情况分为合并房颤组80例，未合并房颤组128例；另收集同期50例健康体检者为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-630表达；金标抗体固相层析法检测血清H-FABP、cTnI浓度。收集老年急性心肌梗死合并房颤患者的临床资料，出院后进行6个月随访，根据不良心血管事件发生情况分为预后良好组、预后不良组。结果 合并房颤组血清miR-130a相对表达量、H-FABP、cTnI水平明显高于未合并房颤组和对照组，未合并房颤组明显高于对照组(P<0.05)。合并房颤组miR-130a表达与H-FABP、cTnI呈正相关(P<0.05)。预后不良血清miR-130a相对表达量明显高于预后良好组，血清H-FABP、cTnI水平明显低于预后良好组(P<0.05)。miR-130a、H-FABP、cTnI是患者预后的独立影响因素(P<0.05)。基于上述筛选出的影响因素，使用R语言构建对老年急性心肌梗死合并房颤患者预后的列线图预测模型，通过Bootstrap验证(C-index=0.942)和受试者工作特征(ROC)曲线分析[曲线下面积(AUC)=0.973],证实其精准预测能力，尤其在中风险阈值区间可显著提升临床决策净收益。结论 老年急性心肌梗死合并房颤患者miR-130a、H-FABP、cTnI高表达，联合构建的列线图预测模型对不良预后具有较高的预测价值。
关键词：急性心肌梗死;;房颤;;微小RNA(miR)-130a;;H-心型脂肪酸结合蛋白(FABP);;心肌肌钙蛋白(cTn)I
基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210915)
