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作者：金麟;褚云香;王东盛;赵亚娇;贾志伟;刘晓川;
单位：应急总医院消化内科;
摘要：目的 探讨伏诺拉生联合阿莫西林双联疗法对初始老年幽门螺杆菌(Hp)感染者的根除疗效及安全性。方法 回顾性选择老年Hp感染患者132例，按治疗方法不同分为钾离子竞争性酸抑制剂(P-CAB)双联组(n=56)、P-CAB铋剂四联组(n=36)和质子泵抑制剂(PPI)铋剂四联组(n=40)。P-CAB双联组采用富马酸伏诺拉生联合阿莫西林双联疗法治疗，P-CAB铋剂四联组采用富马酸伏诺拉生+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星/甲硝唑治疗，PPI铋剂四联组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星/甲硝唑治疗，疗程均为2 w,治疗后8 w比较3组Hp根除率、症状评分、炎症因子及药物不良反应发生率。结果 P-CAB双联组意向性分析(ITT)及符合方案集(PP)分析Hp根除率均显著高于P-CAB铋剂四联组和PPI铋剂四联组(P<0.05);P-CAB铋剂四联组Hp根除率高于PPI四联组，但无统计学差异(P>0.05);3组干预后症状评分均明显减轻(P<0.05);双联组消化不良、口臭、反酸、胃灼热及食欲减退评分显著低于P-CAB铋剂四联组和PPI铋剂四联组，且P-CAB铋剂四联组显著低于PPI铋剂四联组(P<0.05);3组干预后炎症因子减轻；双联组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于P-CAB铋剂四联组和PPI铋剂四联组，且P-CAB铋剂四联组显著低于PPI铋剂四联组(P<0.05);P-CAB铋剂四联组和PPI铋剂四联组药物不良反应发生率无统计差异(P>0.05);P-CAB双联组药物不良反应发生率显著低于P-CAB铋剂四联组和PPI铋剂四联组(P<0.05)。结论 与PPI铋剂四联和P-CAB铋剂四联相比，伏诺拉生联合阿莫西林双联疗法用于初治老年Hp感染者中效果良好，能提高患者Hp根除率，改善患者症状，有助于降低不良反应发生率及患者体内炎症因子水平。
关键词：伏诺拉生;;阿莫西林;;双联疗法;;幽门螺杆菌感染;;不良反应;;炎症因子
基金资助：应急总医院学科科技创新项目(KX202403)
