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作者：孙芳;高永强;
单位：鄂尔多斯市中心医院康巴什部心身医学科;鄂尔多斯市中心医院康巴什部消化内科;
摘要：目的 分析老年非酒精性脂肪性肝病患者肝/脾计算机断层扫描(CT)值比值及成纤维细胞生长因子(FGF)21、铁蛋白(SF)、25-羟基维生素[25-(OH)D]与颈动脉硬化斑块发生的关系。方法 选取209例老年非酒精性脂肪性肝病患者，根据是否存在颈动脉硬化斑块分为无斑块组(n=146)和斑块组(n=63),随机选择同期体检的210名健康体检人员为健康体检组。比较3组一般资料、肝功能、血脂及肝/脾CT值比值及血清FGF21、SF、25-(OH)D水平，分析老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块发生的影响因素、肝/脾CT值比值及FGF21、SF、25-(OH)D联合检测对老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块的诊断价值。结果 较健康体检组，斑块组、无斑块组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平更高，且斑块组高于无斑块组，差异显著(P<0.05)。较健康体检组，斑块组、无斑块组血清FGF21、SF水平均更高，且斑块组高于无斑块组，肝/脾CT值比值、血清25-(OH)D水平更低，且斑块组低于无斑块组，差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，肝/脾CT值比值偏低、血清FGF21、SF水平偏高、血清25-(OH)D水平偏低均为老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块发生的影响因素(P<0.05)。将斑块组作为阳性病例，无斑块组作为阴性对照，受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，肝/脾CT值比值及FGF21、SF、25-(OH)D联合诊断老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块的曲线下面积(AUC)显著高于单独检测(P<0.05)。结论 血清ALT、AST、FGF21、SF、25-(OH)D水平、肝/脾CT值比值在老年非酒精性脂肪性肝病及并发颈动脉硬化斑块患者中均呈异常表达，其中肝/脾CT值比值及FGF21、SF、25-(OH)D异常表达均为老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块发生的影响因素，且四者联合检测可有效提高对老年非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉硬化斑块的诊断价值。
关键词：非酒精性脂肪性肝病;;肝/脾计算机断层扫描值比值;;成纤维细胞生长因子21;;铁蛋白;;25羟维生素D
