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作者：闫世杰;何泽阳;侯熙智;胡洪亮;郑建华;陆泉秀;袁伟杰;付强;
单位：石家庄市第三医院手足外科二病区;石家庄市第三医院关节二科;石家庄市第三医院创伤五科;河北医科大学第一医院影像科;河北省临城县人民医院手足创伤骨科;石家庄市第三医院创伤三科;
摘要：目的 分析关节镜手术联合富血小板血浆(PRP)治疗老年膝骨关节炎(KOA)的治疗效果及其机制。方法 选取老年KOA患者80例，根据治疗方案分为对照组及联合组各40例。对照组予以关节镜手术治疗，联合组予以关节镜手术联合PRP治疗。比较两组骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm膝关节功能评分、膝骨性关节炎严重度指数(ISOA)评分、骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-1)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)]、炎性指标[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、基质金属蛋白酶(MMP)-3及MMP-9水平。结果 治疗后两组WOMAC及ISOA评分显著低于治疗前，Lysholm评分显著高于治疗前，且联合组各评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组CTX-1、PⅠNP、TRACP5b水平显著低于治疗前，PⅠCP水平显著高于对照组，且联合组各骨代谢指标显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前均更低，且联合组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MMP-3、MMP-9水平显著低于治疗前，且联合组各指标显著低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 针对老年KOA患者行关节镜手术同时辅以PRP治疗可有效改善患者膝关节功能，且效果优于仅行手术治疗者，其机制可能与促进成骨-破骨细胞平衡的恢复及下调炎性因子及MMP-3、MMP-9水平有关。
关键词：膝骨关节炎;;关节镜;;富血小板血浆;;破骨细胞;;炎性因子
基金资助：河北省卫生健康委医学科学研究课题计划(20201377)
