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作者：杨柳;陈倩倩;吴金华;李智存;
单位：沧州市中心医院感染性疾病一科;沧州市第三医院结核病科;
摘要：目的 探讨二甲双胍治疗老年肺结核合并糖尿病的效果与患者血清稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA)-β、IgG的关系。方法 选取60例老年肺结核合并糖尿病患者，按照不同治疗方法分为对照组、观察组各30例。比较治疗前后空腹血糖、T淋巴细胞亚群、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胰岛细胞分泌功能、血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM水平、空洞闭合率、痰菌阴转率、病灶吸收率。将观察组按照治疗效果不同分为治疗有效组(n=21)和治疗无效组(n=9),比较两组HOMA-β、IgG水平，分析其与患者治疗效果的关系。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HOMA-β、IgG水平对老年肺结核合并糖尿病患者二甲双胍治疗效果的预测价值。结果 与对照组相比，观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG水平上升，CD8~+水平降低，具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比，观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖降低，具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比，观察组hs-CRP水平、HOMA-IR降低，HOMA-β升高，具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比，观察组空洞闭合率、痰菌阴转率、病灶吸收率显著上升(P<0.05)。与治疗无效组相比，治疗有效组HOMA-β、IgG水平明显升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，二甲双胍对老年肺结核合并糖尿病患者的疗效与血清HOMA-β、IgG均呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，HOMA-β、IgG联合诊断高于HOMA-β、IgG单项诊断，表明联合检测的诊断效能最高(P<0.05)。结论 二甲双胍对肺结核合并糖尿病老年患者的治疗效果显著，并且能有效改善患者的血糖指标，提升痰菌阴转率、病灶有效吸收率，并且血清HOMA-β、IgG水平与患者治疗效果密切相关。
关键词：二甲双胍;;肺结核合并糖尿病;;稳态模型胰岛β细胞功能指数;;免疫球蛋白G
基金资助：2023年河北省医学科学研究课题计划(20232133)
