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作者：张国平;万又平;赵冬丽;王翼华;
单位：南阳市第一人民医院内分泌科;南阳市第一人民医院心内二科;
摘要：目的 探讨老年2型糖尿病患者血清miR-351和糖脂代谢指标水平变化与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取老年2型糖尿病患者112例为2型糖尿病组，根据颈动脉粥样硬化发生情况分为非颈动脉粥样硬化组74例，颈动脉粥样硬化组38例。另选收集同期体检的健康志愿者56例为对照组。采集空腹外周静脉血标本，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-351水平，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平，免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。使用全自动生化分析仪检测血脂四项。结果 2型糖尿病组miR-351、FPG、2 h PG、HbA1c、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。老年2型糖尿病患者miR-351表达与FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组miR-351、HbA1c、TG、TC、LDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-351(OR=2.369)、HbA1c(OR=2.053)、TG(OR=1.727)、TC(OR=1.804)、LDL-C(OR=1.896)是患者颈动脉粥样硬化发生的独立影响因素(P<0.001)。使用R语言构建各独立影响因素对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的列线图预测模型，Bootstrap内部重复抽样法验证得到一致性指数(C-index)为0.942,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.976。决策曲线分析证实，该预测模型在老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的临床决策中具有显著优势。结论 老年2型糖尿病患者miR-351高表达，且与糖脂代谢指标相关；联合miR-351、HbA1c、TG、TC、LDL-C构建的列线图预测模型对颈动脉粥样硬化发生具有较高的预测价值。
关键词：2型糖尿病;;miR-351;;糖脂代谢;;颈动脉粥样硬化
基金资助：河南省自然科学基金(青年类)(2300421295)
