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作者：何飞;方渠;官莉莉;凌迎春;吴景竹;
单位：绍兴市第七人民医院精神科;绍兴市第七人民医院党政办;绍兴市第七人民医院检验科;
摘要：目的 探究老年阿尔茨海默病(AD)患者经人参养荣汤治疗后认知功能改善不良的影响因素。方法 回顾性收集接受人参养荣汤治疗的150例老年AD患者的临床资料。通过AD认知评估量表(ADAS-cog)评估患者治疗前后认知功能，其中治疗3个月后ADAS-cog得分下降≥4分的81例患者划分为认知功能改善组，不符合的患者划分为认知功能改善不良组。对比两组间基础临床特征、治疗相关特征、病情相关特征、临床检验指标的差异，通过多因素Logistic回归分析筛选出老年AD患者经人参养荣汤治疗后认知功能改善不良的影响因素。结果 认知功能改善不良组年龄显著高于改善组(P<0.05),且初中及以下受教育程度的患者比例显著更高(P<0.05);认知功能改善不良组人参养荣汤用药剂量和日常生活活动能力评定(ADL)评分均明显低于认知功能改善组(P<0.05),且治疗依从性良好患者比例、晚发型老年AD患者比例明显更低(P<0.05),人参养荣汤治疗起始时间明显长于认知功能改善组(P<0.05);治疗前三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平均显著高于认知功能改善组，促甲状腺激素(TSH)水平显著低于认知功能改善组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，年龄较大、治疗依从性不良、治疗起始时间较久、CRP、IL-6水平较高均是老年AD患者人参养荣汤治疗后认知功能改善不良的独立危险因素，受教育程度较高和人参养荣汤用药剂量较大是认知功能改善的独立保护因素(P<0.05)。结论 老年AD患者经人参养荣汤治疗后认知功能改善效果受年龄、受教育程度、人参养荣汤用药剂量、治疗依从性、治疗起始时间及炎症等因素综合影响，关注上述因素可为临床优化治疗方案，提升患者认知功能改善效果提供参考。
关键词：阿尔茨海默病;;认知功能障碍;;中西医结合治疗
基金资助：浙江省中医药科技计划(2024ZL1138);; 绍兴市科技计划项目(2022A14001)
