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作者：文静;李灵飞;刘衡;
单位：遵义医科大学附属医院放射科;遵义医科大学;
摘要：目的 探讨CT脑灌注成像(CTP)参数和临床特征对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值，构建并验证列线图预测模型。方法 回顾性分析188例老年AIS患者CTP参数及其临床资料，根据患者发病后3个月改良Rankin量表(mRS)评分，分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=147)。通过Logistic回归分析比较不同CTP参数和临床特征对患者预后不良的价值，利用R软件构建其列线图预测模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果 预后不良组心房颤动史比例显著高于预后良好组，梗死面积显著大于预后良好组(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著更高(P<0.05)。预后不良组CTP参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)显著低于预后良好组，对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰时间(TTP)、灌注缺损体积及缺血核心体积显著高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，有心房颤动史、高NIHSS评分、低CBF、低CBV、高MTT及高灌注缺损体积是老年AIS患者近期功能预后不良的独立风险因素(P<0.05)。列线图模型ROC曲线下面积为0.907(95%CI:0.857～0.945),敏感度和特异度分别为82.93%和91.16%。结论 CTP参数CBF、CBV、MTT、灌注缺损体积联合心房颤动史、NHISS评分可较好预测老年AIS患者预后，基于这些因素构建的列线图模型预测价值较高。
关键词：急性缺血性脑卒中;;近期功能预后;;颅脑CT灌注成像
基金资助：贵州省科技创新人才团队建设项目(黔科合人才CXTD[2025]047);; 遵义市科技创新人才团队项目(遵市科人才[2024]5号)
