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作者：郑莹;栾静;贺永进;
单位：天津市第一中心医院疼痛科;
摘要：目的 探讨基于环锯的椎间孔镜宽视野简易手术对老年腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能恢复的临床价值。方法 纳入204例老年LDH患者，根据手术方案差异分为两组：观察组实施环锯辅助椎间孔镜宽视野简易手术，对照组采用标准椎间孔镜技术。研究终点指标：围术期指标(手术时长、术中出血量、下床活动时间等);临床疗效评估(改良MacNab标准);腰椎相关指标(椎间隙高度、腰椎曲度指数);腰椎功能[基于Oswestry功能障碍指数(ODI)];分子生物学指标[血清神经生长因子(NGF)、神经激肽1受体(NK1R)表达];安全性评价(并发症发生率)及近期预后(术后1年复发率)。结果 观察组手术时长、术中透视频次、切口长度、术后卧床期均显著低于对照组(P<0.001)。术后6个月，观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(χ~2=3.878,P=0.049)。观察组腰椎曲度指数、椎间隙高度及腰椎矢状位Cobb角均显著优于对照组(P<0.001)。观察组ODI评分显著低于对照组(P<0.001)。术后3 d与14 d,观察组血清NGF及NK1R水平均显著高于对照组(P<0.001)。观察组复发率、并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环锯椎间孔镜宽视野简易手术应用于老年LDH,可有效改善围术期指标，增强临床疗效，优化腰椎功能，并提高血清NGF和NK1R表达，但二者在并发症发生和复发差异小。
关键词：腰椎间盘突出症;;椎间孔镜;;环锯;;宽视野简易即可手术;;腰椎功能
