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作者：余亮;熊员焕;余瑾;周梦妮;
单位：景德镇市第一人民医院妇科;江西省妇幼保健院妇科;
摘要：目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、p16/Ki-67细胞双染联合脱氧核糖核酸(DNA)倍体分析在高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性老年宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的应用和诊断价值。方法 选取HR-HPV阳性老年宫颈疾病患者178例，均接受组织病理学、TCT、p16/Ki-67细胞双染及DNA倍体分析检查。根据病理组织学检查结果分为宫颈炎组41例、LSIL组82例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组30例和鳞状细胞癌(SCC)组25例，比较各组HR-HPV感染情况，对比分析TCT、p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析单独及联合检测老年HR-HPV阳性患者结果与组织病理学结果，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TCT、p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析单独及联合检测对老年HR-HPV阳性患者的诊断价值，获取曲线下面积(AUC)。结果 178例HR-HPV阳性老年宫颈疾病患者中HR-HPV感染1种类型73例(41.01%),2种类型84例(47.19%),≥3种类型21例(11.80%)。HR-HPV感染≥3种类型的比例在宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、SCC组间逐渐升高，差异显著(P<0.05)。TCT检测HR-HPV阳性老年LSIL患者，结果显示真阳性44例，真阴性69例，误诊27例，漏诊38例；p16/Ki-67细胞双染检测结果显示真阳性63例，真阴性80例，误诊16例，漏诊19例；DNA倍体分析检测结果显示真阳性59例，真阴性77例，误诊19例，漏诊23例；联合检测结果显示真阳性75例，真阴性79例，误诊17例，漏诊7例。ROC曲线结果显示，TCT、p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析联合检测诊断HR-HPV阳性老年LSIL患者AUC值显著高于单独检测(P<0.05),p16/Ki-67细胞双染显著高于DNA倍体分析、TCT,DNA倍体分析显著高于TCT(P<0.05);联合检测诊断HR-HPV阳性老年LSIL患者敏感度显著高于TCT、p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析单独检测，p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析显著高于TCT(P<0.05)。结论 随着HR-HPV阳性老年宫颈疾病患者病理分级升高，其HR-HPV感染种类明显增多，且TCT、p16/Ki-67细胞双染、DNA倍体分析联合检测对HR-HPV阳性老年LSIL患者的诊断价值更高，有望为临床精准筛查HR-HPV阳性老年LSIL患者提供指导。
关键词：低级别鳞状上皮内病变;;高危人乳头瘤病毒;;薄层液基细胞学检查;;p16;;Ki-67;;脱氧核糖核酸
基金资助：江西省卫生健康委科技计划项目(202311654)
