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作者：张志月;李晶晶;王素洁;范秋爽;杨寓玲;
单位：唐山市工人医院神经内二科;
摘要：目的 探析脑小血管病(CVSD)和颈动脉粥样硬化与老年高血压患者认知功能变化的关联性。方法 纳入老年高血压患者105例，检测其CVSD和颈动脉粥样硬化情况分为认知障碍组和非认知障碍组，并分析CVSD和颈动脉粥样硬化与认知功能变化的关系。结果 认知障碍组同型半胱氨酸(Hcy)、平均24 h收缩压(SBP)、平均24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压变异性(SBP-CV)、24 h舒张压变异性(DBP-CV)、CVSD负荷评分及动脉内膜中层厚度(IMT)均显著高于非认知障碍组(P<0.05),两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、病程、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平无明显差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示：Hcy、24 h SBP-CV、IMT及CVSD负荷评分与简易精神状态检查(MMSE)量表评分呈负相关(r=-0.293、-0.285、-0.357、-0.486,均P<0.05),平均24 h SBP、平均24 h DBP、24 h DBP-CV与MMSE评分无明显相关性(P>0.05)。多因素Logistic分析显示：Hcy、24 h SBP-CV、IMT及CVSD负荷评分是影响老年高血压患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示：Hcy、24 h SBP-CV、IMT及CVSD负荷评分评估老年高血压患者认知障碍发生风险的曲线下面积(AUC)为0.732、0.702、0.825、0.750,四项指标联合评估的AUC为0.921。结论 老年高血压患者合并CVSD和颈动脉粥样硬化会增加认知功能损伤风险，结合Hcy、24 h SBP-CV对患者认知功能具有一定的评估价值。
关键词：高血压;;认知功能;;脑小血管病;;颈动脉粥样硬化
基金资助：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20231794)
