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作者：海洋;邵坤;李明勇;豆武涛;樊祥凯;李佳婕;张家慧;
单位：新乡市中心医院麻醉与围术期医学科;
摘要：目的 探讨术中静脉输注艾司氯胺酮对老年全髋关节置换术(THA)患者术后神经认知功能障碍(PND)的影响。方法 采用单中心前瞻性随机对照设计，纳入接受择期THA的老年患者260例，随机分为对照组和观察组。观察组于麻醉诱导后静注艾司氯胺酮；对照组输注等量生理盐水。比较两组术后1～3 d谵妄(POD)和延迟神经认知恢复(DNR)发生率及疼痛[静息与活动数字评分量表(NRS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、焦虑抑郁情绪[焦虑抑郁量表-焦虑分量表/抑郁分量表(HADS-A/HADS-D)]和并发症情况。同时记录术中相关参数，包括麻醉与手术时间、丙泊酚与瑞芬太尼用量、输液量、失血量、拔管时间、双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)。结果 术后1～3 d两组POD发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组DNR发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后静息NRS评分无明显差异(P>0.05),而观察组术后1、3 d活动NRS评分显著低于对照组(均P<0.001)。术后第3天观察组PSQI评分明显优于对照组(P<0.001)。观察组术后1、3 d HADS-A、HADS-D评分均显著低于对照组(均P<0.001)。两组30 d内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中低剂量静脉输注艾司氯胺酮可显著降低老年THA患者术后DNR发生率，改善早期疼痛、焦虑抑郁及睡眠质量，而不增加围术期并发症，具有良好的短期疗效与安全性。
关键词：全髋关节置换术;;艾司氯胺酮;;神经认知功能障碍
基金资助：2024年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20240851)
