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作者：王鑫;张博;李志伟;
单位：苏州大学附属第二医院影像科;
摘要：目的 对比低剂量CT灌注成像(CTP)与常规剂量CTP在急性缺血性脑卒中(AIS)临床诊断和组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓中的指导价值。方法 选取102例疑似AIS患者，其中90例为AIS,12例非AIS,均行低剂量与常规剂量CTP。比较低剂量与常规剂量CTP诊断AIS价值，分析不同分期AIS与临床诊断的一致性，比较诊断AIS的辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDLvol)、剂量长度乘积(DLP)],比较有无缺血半暗带患者低剂量CTP参数[脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)评分。结果 低剂量CTP诊断AIS灵敏度、准确度、特异度与常规剂量CTP比较，差异无统计学意义(P>0.05);低剂量CTP诊断不同分期AIS与常规剂量CTP诊断结果的符合率为95.56%,Kappa值为0.928(0.778～1.078)(P<0.05);低剂量CTP的DLP、CTDlvol、有效剂量明显高于常规剂量CTP(P<0.05);存在缺血半暗带患者病灶中心治疗后24 h的rTTP明显低于治疗前，rCBV、rCBF明显高于治疗前(P<0.05);存在缺血半暗带患者治疗后2、24 h、2 w NIHSS评分明显低于未见缺血半暗带患者，MBI评分明显高于未见缺血半暗带患者(P<0.05)。结论 低剂量与常规剂量CTP诊断AIS具有一定准确度、诊断价值，且诊断不同分期AIS与临床符合率较高，但低剂量CTP辐射较小；低剂量CTP检查发现缺血半暗带患者采用rt-PA溶栓治疗，具有一定治疗效果、安全性，有助于改善患者神经功能、日常生活能力。
关键词：低剂量CT灌注成像(CTP);;常规剂量CTP;;急性缺血性脑卒中;;组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓
基金资助：江苏省部共建放射医学与辐射防护国家重点实验室开放课题(GZK1202009)
