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作者：刘敏;李岩;王丽园;刘烝昊;
单位：新乡市中心医院超声科一;新乡市中心医院心血管内科;
摘要：目的 探讨老年房颤(AF)伴心功能不全患者射频消融(RFA)术后复发的影响因素。方法 回顾性分析285例老年AF伴心功能不全患者的临床资料，根据随访1年后复发情况分为复发组(71例)和未复发组(214例)。比较两组左心房超声参数及临床特征，予以多因素Logistic回归分析法分析老年AF伴心功能不全患者RFA术后复发的危险因素，建立回归方程，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析回归方程对老年AF伴心功能不全患者RFA术后复发的预测价值。结果 复发组左心房最大容积(LAVmax)、阵发性房颤进展风险(HATCH)评分、血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、可溶性生长刺激表达基因(sST)2、B型利钠肽(BNP)、氧化三甲胺(TMAO)水平高于未复发组，左心耳排空速度(LAAEV)、左心耳充盈速度(LAAFV)、血清心肌肌球蛋白轻链(MYL)4水平低于未复发组，年龄大于未复发组，有颈动脉斑块的患者占比高于未复发组，差异均显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清HMGB1、sST2、BNP、LAVmax、TMAO高，血清MYL4水平低，年龄大，有颈动脉斑块是老年AF伴心功能不全患者RFA术后复发的独立危险因素(OR=2.026、1.143、1.016、1.257、0.000、3.087、1.657、4.887,均P<0.05)。建立回归方程：logit(P)=-72.346+HMGB1水平×0.706+sST2水平×0.133+BNP水平×0.016+LAVmax×0.228-MYL4水平×11.539+TMAO水平×1.127+年龄×0.505+颈动脉斑块×1.587。ROC曲线显示，当logit(P)>0.239时，AUC值为0.908(95%CI为0.869～0.939),χ~2=13.390,诊断敏感度为74.65%,特异度为90.19%。结论 回归方程构建有效，具有较高预测价值，临床可据此尽早筛选高危患者并采取针对性干预措施以减少RFA术后复发。
关键词：房颤;;心功能不全;;射频消融;;复发
基金资助：2021年度河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210903)
