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作者：张展;姜德龙;王庆谚;王鹏琴;
单位：辽宁中医药大学基础医学院;辽宁中医药大学附属医院;
摘要：目的 系统评价缺血性脑卒中血脑屏障通透性改变及临床结局的影响。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、CNKI和VIP数据库，时间设置为建库至2024年1月，纳入关于神经影像定量评估缺血性脑卒中患者的血脑屏障变化队列研究。由2名研究员独立筛选报告和相关数据提取，并应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究进行评价；应用Stata14.0进行Meta分析。结果 纳入符合标准的24项队列研究[13项CT研究和11项磁共振成像(MRI)研究],包含2 183例患者，NOS评分均>5分，不具有较高的偏倚风险。Meta分析结果显示，病灶侧血脑屏障通透性(BBBp)值较对侧显著升高[n=14,SMD=1.605,95%CI(1.106～2.104),P<0.001;I~2=94.8%,P<0.001],低灌注BBBp值较高灌注显著升高[n=4,SMD=1.763,95%CI(-0.187～3.526),P<0.001;I~2=94.5%,P<0.001],出血性转化率RR[0.289,95%CI(0.227～0.350),Z=9.212,P<0.05;I~2=87.8%,P=0.000],出血性转化(HT)患者BBBp值较非HT显著升高[n=13,SMD=1.235,95%CI(0.831～1.640),P<0.001;I~2=81.8%,P<0.001],预后不良患者BBBp含量相对更高[n=3,MD=-0.653,95%CI(-0.872～-0.434),P<0.001;I~2=53.7%,P=0.115],而BBBp与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分是否具有相关性并不明确。亚组分析结果显示，异质性可能与患者出现神经功能障碍症状、接受影像学检查的时机有关。漏斗图表明，纳入文献不存在明显发表偏移(t=0.35,P=0.734)。结论 缺血性脑卒中患者存在明显血脑屏障损伤，与HT的发生密切相关，且损伤程度影响患者临床预后结局。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
关键词：缺血性脑卒中;;血脑屏障;;渗透率;;影像学检查;;出血性转化(HT)
基金资助：国家自然科学基金(82004299);; 全国中医药高等教育“十四五”规划2021年度教育科研课题(ZD-20-09);; 辽宁彭氏眼针学术流派工作室建设项目(LPGZS2019-09);; 辽宁中医药大学人文社科类项目(2023LYZYYM018)
