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作者：杨潇;李俊;刘德贵;陈克冰;莫安华;
单位：黔东南苗族侗族自治州人民医院骨二科;黔东南苗族侗族自治州镇远县人民医院外一科;中山大学附属第六医院脊柱外科;北京积水潭医院贵州医院骨科;
摘要：目的 探讨前方小切口复位固定结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折患者的效果及其对髋关节功能的影响。方法 回顾性分析予以针对性治疗的78例老年不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。根据不同复位固定方法分为对照组(闭合复位PFNA治疗，n=47)和研究组(PFNA联合前方小切口复位固定治疗，n=31)。对比两组临床相关指标、髋关节功能[髋部Harris评分]、骨代谢指标[骨钙素(OC)、全段甲状旁腺素(iPTH)、β-胶原降解产物(CTX)]及并发症。结果 对照组手术时间、术中失血量显著少于研究组(P<0.05);对照组首次下床活动、首次负重活动、骨折愈合及住院时间显著长于研究组(P<0.05)。与术前相比，两组术后1、3个月Harris评分均增加，且研究组优于对照组，差异显著(P<0.05)。与术前相比，两组术后1、3个月血清OC水平均增加，血清iPTH、β-CTX水平均降低；且研究组血清OC水平高于对照组，血清iPTH、β-CTX水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论 PFNA联合前方小切口复位固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折，较闭合复位PFNA治疗具有促进骨折愈合、优化骨代谢水平、提升髋关节功能的优点，且安全性较好。
关键词：股骨近端防旋髓内钉;;前方小切口;;股骨转子间骨折;;不稳定型骨折
