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作者：刘金涛;杨通菊;杨涛;王绍红;
单位：贵州医科大学第二附属医院重症医学科;
摘要：目的 探究老年重症监护病房(ICU)脓毒症患者经低分子肝素抗凝联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效，并分析其安全性。方法 老年ICU脓毒症患者186例，随机分为研究组(低分子肝素抗凝+CRRT)、对照组(无抗凝CRRT)93例。对比两组凝血功能感染、免疫功能、肾损伤、炎症相关指标、营养状况、序贯器官衰竭评估(SOFA)、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、临床疗效及不良反应。结果 治疗后，与治疗前相比，两组免疫球蛋白(Ig)M、IgA、血红蛋白(Hb)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白(ALB)、C4、前白蛋白(PA)、凝血酶时间(TT)、IgG、凝血酶原时间(PT)、C3水平升高，白细胞介素(IL)-6、中性粒细胞比率、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞计数、干扰素(IFN)-γ、中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)、SOFA评分、纤维蛋白原(Fib)、APACHEⅡ评分、肌酐(Scr)、降钙素原、血清胱抑素(Cys)-C水平下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，研究组IgA、Hb、IgM、PA、APTT、C3、ALB、TT、IgG、PT、C4水平及总有效率升高，IL-6、白细胞计数、IFN-γ、中性粒细胞比率、TNF-α、N/LPR、SOFA评分、Fib、Cys-C、APACHEⅡ评分、降钙素原、Scr水平下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素抗凝联合连续性肾脏替代治疗ICU脓毒症老年患者的疗效显著，可显著改善凝血功能、感染性指标、免疫功能、肾损伤相关指标水平变化，且安全性高。
关键词：低分子肝素抗凝;;连续性肾脏替代;;重症监护室;;脓毒症
基金资助：2024年度贵州省卫生健康委员科学技术基金项目(gzwkj2024-311);; 黔东南州科技计划项目(黔东南科合字(2021)08号)
