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作者：原媛;杨琳琳;于悦悦;姜晨;
单位：新乡市中心医院超声一科;
摘要：目的 探讨超声心动图联合脂联素(APN)、血小板聚集率(PAG)对老年冠心病患者预后的预测价值。方法 选取老年冠心病患者86例为研究组，老年健康志愿者43例为对照组；均接受超声心动图检查，重点记录左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、收缩末期离散度(DISPES)、舒张末期离散度(DISPED);所有测量取连续3个心动周期平均值作为最终数据。采集两组清晨空腹外周静脉血标本，双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清APN浓度，二磷酸腺苷(ADP)诱导法检测PAG。出院后对患者进行6个月随访，将出现主要不良心血管事件(MACE)的患者定义为预后不良。结果 研究组LVEF低于对照组，LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。研究组血清APN水平低于对照组，PAG高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组LVEF水平低于预后良好组，LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清APN水平低于预后良好组，PAG高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示，LVEF、LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED、APN、PAG是患者预后的独立影响因素，使用R语言绘制以上因素对患者预后的列线图预测模型。通过Bootstrap重抽样法和受试者工作特征(ROC)曲线验证，该模型在预测老年冠心病患者预后方面展现出卓越的效能，模型区分度(C-index=0.942)与预测准确性(AUC=0.894)。结论 老年冠心病患者预后与超声心动图指标LVEF、LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED及APN、PAG密切相关，基于此构建的列线图预测模型具有较高的预测效能，可为临床风险分层提供量化工具。
关键词：冠心病;;超声心动图;;脂联素;;血小板聚集率;;预后
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200019)
