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作者：周苏;胡书群;郑朝文;程向前;
单位：徐州医科大学附属医院神经内科;徐州医科大学附属医院徐州市急诊医学重点实验室;徐州医科大学附属医院急诊医学科;
摘要：目的 探讨老年人群中骨盆骨折术后发生脑梗死的临床特点，并分析可能影响这一并发症的风险因素。方法 选取2020年10月至2023年10月85例老年骨盆骨折患者进行研究，记录患者术后3个月内脑梗死的发生情况，并收集患者的基本信息评估和分析其临床特点，按照是否发生脑梗死分为发生组、未发生组，以术后3个月内出现脑梗死为因变量进行二元Logistic回归分析，受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型对于术后3个月内发生脑梗死的预测能力。对患者3个月内脑梗死发生情况以Kaplan-Meier法进行绘制。结果 85例患者中2例未能完成随访，最终纳入83例。83例中脑梗死6例(7.23%),归入发生组，余77例为未发生组，对出现脑梗死的临床特点分析发现，高体质量指数(BMI)(≥24 kg/m~2)、存在髋臼骨折及腹部损伤，且损伤严重度评分(ISS)≥20分、存在脑外伤、糖尿病的患者在发生组中的比例明显高于未发生组(P<0.05);发生组手术时间、术中失血量、术后舒张压、术中收缩压、术中动脉收缩压与未发生组差异有统计学意义(P<0.05);且与未发生组比较，发生组有较低的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、显著较高的损伤严重程度评分(NISS)和急性生理与慢性健康评估(APACHE)评分(P<0.05)。二元Logistic回归分析，BMI、ISS、合并脑外伤、APACHE评分、脑梗死病史是患者术后出现脑梗死的独立危险因子(P<0.05),LogY=0.283×BMI+1.758×ISS+3.694×合并脑外伤+2.046×APACHE评分+3.621×脑梗死病史+6.126。ROC曲线表明预测模型对于术后3个月内发生脑梗死有较好预测能力，曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.897、0.755～0.903、86.62%、80.15%(P<0.001),表明该模型预测效能良好。结论 老年骨盆骨折患者术后发生脑梗死与高BMI、ISS≥20分、合并脑外伤、糖尿病等多种危险因素相关；建立的预测模型对术后3个月内发生脑梗死具有较好的预测能力，可为临床预防和治疗提供参考。
关键词：骨盆骨折;;脑梗死;;体质量指数
基金资助：江苏省卫生健康委员会重点项目(No.K2023020)
