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作者：王红颜;邓红;黄美姣;张良;陈泰然;刘雨;邹兴立;
单位：川北医学院附属医院血液内科;
摘要：目的:探讨并比较基于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)的两种预测模型——CRP与ALB比值(CAR)和格拉斯哥预后评分(GPS)——在新诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析本院2014年5月至2022年1月收治的初诊DLBCL患者的资料，纳入至少完成4个周期R-CHOP或R-CHOP样方案化疗，且临床、实验室检查数据以及随访资料均完整的111例患者。根据患者治疗前CAR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断CAR对疾病进展和生存结局的预测价值，进一步分析CAR与患者基线临床、实验室特征的关系，并比较不同CAR、GPS分组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用单因素和多因素COX风险比例回归模型分析影响疾病预后的因素。结果:ROC曲线分析结果显示，CAR预测DLBCL患者PFS、OS的曲线下面积(AUC)分别为0.687(P=0.002),0.695(P=0.005),最佳截断值均为0.11;相较于低CAR(<0.11)组，高CAR(≥0.11)组患者具有更多的临床高危因素，包括年龄>60岁(P=0.025)、ECOG评分≥2分(P=0.004)、Lugano分期III-IV期(P<0.001)、non-GCB亚型(P=0.035)、乳酸脱氢酶升高(P<0.001)、结外病变数>1处(P=0.004)及IPI评分>2分(P<0.001)。对患者进行中期疗效评估，低CAR组患者的总有效率(ORR)及完全缓解率(CRR)均明显优于高CAR组(ORR:96.9%vs 80.0%,P=0.035;CRR:63.6%vs 32.5%,P=0.008)。中位随访24个月，低CAR组患者的中位PFS及OS均明显优于高CAR组(中位PFS:未达到vs 67个月，P=0.0026;中位OS:未达到vs 67个月，P=0.002),而GPS 0分、1分和2分3组患者的PFS(P=0.11)和OS(P=0.11)差异均不具有统计学意义。多因素分析显示，仅有性别为男性和IPI评分>2分是影响患者PFS和OS的独立危险因素。结论:CAR与DLBCL患者的疾病进展和生存显著相关；与GPS相比，CAR对患者的预后判断价值更大。
关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤;;C反应蛋白/白蛋白比值;;格拉斯哥预后评分;;预后
基金资助：2022年南充市市校科技战略合作专项资金(22SXZRKX0007)
