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作者：安佰富;张雪莲;白玫;孙东旭;孙悦;
单位：吉林省人民医院;
摘要：目的 探究阻抗参数及变化辅助损伤指数(LSI)指导心房颤动(房颤)高功率消融术中消融终点的临床效果。方法 收集应用LSI指导房颤高功率(40～45 W)消融术患者50例为对照组，新入选的具有房颤射频消融适应证患者50例为研究组，消融开始按对照组的高功率模式，消融过程中监测每个消融点的基础阻抗及阻抗下降率，LSI达到目标值，阻抗下降<10%,调整消融参数及消融导管接触压力再次消融。如消融中阻抗上升或前5 s内阻抗下降>15%,立即终止消融。比较两组消融参数变化、随访情况及并发症。结果 两组术前消融导管显示基础阻抗比较无显著差异(P>0.05),消融后研究组每个消融点阻抗下降率明显大于对照组(P<0.01);研究组环肺静脉电隔离(PVI)手术时间和术中透视X射线剂量显著低于对照组(P<0.01);研究组左PVI一次性单圈隔离率显著高于对照组(P<0.05),但两组右PVI一次性单圈隔离率比较无统计学差异(P>0.05),研究组1年成功率显著高于对照组(P<0.05);对照组有5例发生汽爆，研究组无汽爆及心包填塞等并发症。结论 LSI指导的房颤高功率消融术中，通过监测阻抗变化优化每个消融点的终点，可进一步缩短手术时间，提高成功率和安全性。
关键词：心房颤动;;射频消融;;阻抗变化;;损伤指数;;高功率
基金资助：吉林省科技发展计划项目(20220203144SF);; 吉林省卫生健康科技能力提升项目(2021LC063)
