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作者：龚秀娥;赵新敏;魏志玄;张小燕;党帅;
单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科;南阳市中心医院神经外科;
摘要：目的 探讨介入栓塞术与显微夹闭术治疗对老年颅内动脉瘤患者脑氧代谢指标的影响。方法 选取65例老年颅内动脉瘤患者，根据手术方法分为介入栓塞组(n=32,采用介入栓塞术治疗)与显微夹闭组(n=33,采用显微夹闭术治疗),记录两组术中和术后不同时间点桡动脉氧含量(CaO_2)、横窦乙状窦静脉氧含量(CsvO_2)、横窦乙状窦静脉血氧饱和度(SsvO_2)、动静脉氧含量差(Da-svO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)及手术指标、并发症发生情况、术后早期认知水平和改良Rankin量表(mRS)评分。结果 术中麻醉置管后即刻(T1)、动脉瘤处理前(T2)、动脉瘤处理后即刻(T3)两组SsvO_2差异不显著(P>0.05),术毕(T4)时介入栓塞术组SsvO_2显著低于显微夹闭组(P<0.05);不同时间点两组CaO_2差异不显著(P>0.05);T1、T3、T4时两组CsvO_2差异不显著(P>0.05),T2时两组介入栓塞术组CsvO_2显著高于显微夹闭组(P<0.05);T1、T4时两组Da-svO_2、CERO_2差异不显著(P>0.05),T2、T3时介入栓塞术组Da-svO_2、CERO_2显著低于显微夹闭组(P<0.05)。介入栓塞术组术后2、6、12 h SsvO_2、CaO_2、CsvO_2、Da-svO_2、CERO_2与显微夹闭术组差异均不显著(P>0.05)。两组手术时间差异不显著(P>0.05),介入栓塞术组术中出血量显著低于显微夹闭组，术后住院时间显著短于显微夹闭组(P<0.05)。两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。术后第1天介入栓塞术组简易智力状态评估(MMSE)量表评分显著高于显微夹闭术组(P<0.05),术后第3、7天两组差异不显著(P>0.05)。两组出院当天和出院后1个月mRS评分差异均不显著(P>0.05)。结论 介入栓塞术对老年颅内动脉瘤患者脑氧代谢的影响较显微夹闭术更大，但术后早期两种术式患者脑氧代谢相近，并没有对患者早期预后产生不良影响。
关键词：颅内动脉瘤;;介入栓塞术;;显微夹闭术;;脑氧代谢
基金资助：南阳市科技发展计划(23KJGG108)
