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作者：闫小娴;余健;周莹;
单位：南阳市第一人民医院输血科;南阳市第一人民医院检验科;
摘要：目的 分析丙酚替诺福韦对老年乙型肝炎肝硬化患者肝肾功能及血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平的影响。方法 回顾性收集112例老年乙型肝炎肝硬化患者临床资料，其中行富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗54例(TAF组),行恩替卡韦(ETV)治疗58例(ETV组),治疗24 w。比较两组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率差异，记录治疗前后HBV DNA载量、肝功能[ALT、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、肝脏硬度[肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)]及血清纤维化指标(HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ)变化。结果 TAF组HBV DNA转阴率、ALT复常率明显高于ETV组(P<0.05)。治疗后24 w,两组HBV DNA载量、血清ALT、AST、TBIL及LSM、CAP、血清HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平明显降低(P<0.05),且TAF组明显低于ETV组(P<0.05,P<0.001)。TAF组治疗前后血清Scr、β2-MG、eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 w, ETV组血清Scr、β2-MG显著升高，eGFR显著降低(P<0.05);且ETV组血清Scr、β2-MG水平显著高于TAF组，eGFR显著低于TAF组(P<0.05,P<0.001)。结论 TAF能有效提升老年乙型肝炎肝硬化病毒学应答率，减轻患者肝纤维化，提高患者肝功能，应用效果优于ETV,且不会损伤肾功能，应用前景良好。
关键词：乙型肝炎肝硬化;;丙酚替诺福韦;;恩替卡韦;;肝功能;;肾功能
