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作者：罗玲;单家媛;秦旭;
单位：凉山彝族自治州第一人民医院麻醉科;
摘要：目的 观察超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因高位髂筋膜阻滞(FICB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果、认知功能的影响。方法 回顾性分析80例老年髋关节置换术患者的病例资料，其中40例采用常规全身麻醉为对照组，40例采用全身麻醉联合超声引导下FICB为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、气管导管拔出时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间及术后疼痛情况、应激相关指标、认知功能和麻醉相关不良反应。结果 观察组术后气管导管拔出时间、PACU停留时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后首次按压自控静脉镇痛(PCIA)时间明显长于对照组，PCIA有效按压次数及补救镇痛次数均明显小于对照组(P<0.05);观察组术后24 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显低于对照组，术后1、3 d简易精神状态评估(MMSE)量表评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、低血压、尿潴留、术后嗜睡总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因FICB能改善老年髋关节置换术患者的围术期镇痛质量，同时对术后早期神经认知功能具有保护作用。
关键词：髋关节置换术;;高位髂筋膜阻滞;;超声引导;;右美托咪定;;罗哌卡因;;镇痛;;认知功能
基金资助：凉山州科技计划重点研发项目(22ZDYF0100)
