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作者：赵亮;王栋颖;张婧;
单位：南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)肾内科;南京儿童医院超声科;
摘要：目的 探究老年慢性肾脏病(CKD)患者剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)影像特征及其联合指导肾功能分级的应用价值。方法 回顾性分析78例老年CKD患者(CKD组)和78例健康体检者(对照组)的临床资料，所有受试者完成肾SWE、CEUS检查，根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平将CKD组分为轻度、中度和重度肾功能不全组。比较CKD组和对照组、不同肾功能分级老年CKD患者SWE参数[杨氏弹性模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)]、CEUS参数[达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、时间-强度曲线下面积(Area)];多因素Logistic模型分析SWE、CEUS参数与中重度肾功能不全的关系；受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE、CEUS参数对老年CKD中重度肾功能的诊断价值。结果 CKD组SWE参数Emax、Emin、Emean均大于对照组，CEUS参数TTP大于对照组，PI、Area小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同肾功能分级组Emax、Emin、Emean比较，重度肾功能不全组>中度肾功能不全组>轻度肾功能不全组，差异显著(P<0.05);不同肾功能分级组PI、Area比较，重度肾功能不全组<中度肾功能不全组<轻度肾功能不全组，差异显著(P<0.05);不同肾功能分级组TTP比较无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，Emax、Emin、PI与老年CKD患者中重度肾功能不全有关(P<0.05)。ROC曲线分析示，Emax、Emin、PI及其联合诊断老年CKD患者中重度肾功能不全的曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.802、0.749、0.952;联合诊断的AUC明显大于Emin、PI(P<0.05)。结论 SWE、CEUS可较好反映老年CKD患者肾脏纤维化程度和血流灌注情况；Emax、Emin、PI与患者中重度肾功能不全有关，联合诊断可进一步提高诊断价值，对指导临床肾功能分级具有重要意义。
关键词：慢性肾脏病;;肾功能分级;;剪切波弹性成像;;超声造影
