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作者：游建友;索一君;陈志颖;程淑华;
单位：九江学院附属医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者经机械取栓治疗后血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白蛋白商值(Qalb)动态变化规律及其与预后的相关性。方法 回顾性纳入2021年4月至2024年4月于九江学院附属医院接受机械取栓治疗的老年AIS患者98例，依据患者术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS 0～2分)和预后不良组(mRS 3～6分)。收集入组患者基线资料，分别于术前、术后24、72 h、7 d采集血清/脑脊液标本，采用酶联免疫吸附试验检测GFAP水平并计算Qalb;比较两组患者各时间点GFAP、Qalb差异，通过重复测量方差分析指标动态变化趋势，Spearman相关性检验分析老年AIS患者GFAP、Qalb与mRS评分的相关性，多因素Logistic回归分析老年AIS患者机械取栓治疗预后不良的影响因素。结果 98例老年AIS机械取栓患者中预后不良(mRS 3～6分) 46例。两组术后24 h血清GFAP、Qalb开始升高、术后7 d逐渐下降;术后24 h和7 d时预后不良组GFAP、Qalb水平均显著高于预后良好组(P<0.05)，重复测量方差分析显示时间因素、组间因素及两者交互作用对GFAP、Qalb水平均有显著影响(P<0.05)。Spearman相关性分析表明，老年AIS患者术后24 h、7 d血清GFAP、Qalb均与mRS评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，在校正基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、发病至取栓时间(OGT)、心房颤动等混杂因素后，老年AIS患者术后24 h血清GFAP水平较高、Qalb水平较高均是老年AIS患者机械取栓后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AIS患者机械取栓治疗后血清GFAP、Qalb先升高后降低，且患者血清GFAP、Qalb升高是取栓术后预后不良的独立危险因素，有助于临床早期识别预后不良高危老年AIS患者，为制定个体化治疗与随访方案提供参考。
关键词：缺血性脑卒中;;机械取栓;;胶质纤维酸性蛋白;;白蛋白商值;;预后
基金资助：2022江西省卫生健康委科技计划(202311515)
