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作者：仲海峰;黄新忠;王德琴;高健;申宜梅;
单位：海安市人民医院肾内科;南通大学附属医院肾内科;海安市人民医院内分泌科;
摘要：目的 探究老年维持性血液透析(MHD)患者血压和血红蛋白(Hb)变异性与动静脉内瘘功能不良关系。方法回顾性选取行MHD的老年患者108例，根据2年内内瘘功能情况分为失功组和未失功组。收集患者临床资料、实验室指标、血压和Hb变异性。采用多因素Logistic回归分析患者动静脉内瘘功能不良的影响因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素预测动静脉内瘘功能不良的效能。结果 108例MHD老年患者中发生动静脉内瘘功能不良26例(24.07%)。相较于未失功组，失功组移植物动静脉内瘘占比更高，白蛋白水平更低，透析中收缩压-血压变异系数(CV)、透析中舒张压-CV、Hb-标准差(SD)和Hb-CV更高，差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，移植物动静脉内瘘、透析中收缩压-CV、透析中舒张压-CV、Hb-SD和Hb-CV为患者动静脉内瘘功能不良的危险因素，白蛋白为患者动静脉内瘘功能的保护因素。经ROC曲线分析可得，透析中收缩压-CV、透析中舒张压-CV和Hb-CV对患者动静脉内瘘功能不良均有一定预测价值，其联合预测的曲线下面积(AUC)为0.900，灵敏度和特异度分别为84.64%、80.52%。结论 血压和Hb变异性能够预测老年MHD患者动静脉内瘘功能不良，且移植物动静脉内瘘、透析中收缩压-CV、透析中舒张压-CV、Hb-SD和Hb-CV均为动静脉内瘘功能不良的影响因素，应对上述影响因素给予足够重视，以降低动静脉内瘘失功能的发生风险。
关键词：维持性血液透析;;血压变异性;;血红蛋白变异性;;动静脉内瘘;;收缩压变异系数
基金资助：国家自然科学基金(82470762);; 海安市人民医院院级科研项目(202534)
