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作者：孟璐;董喆;李锐;
单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科;安徽省胸科医院麻醉科;
摘要：目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年胸腔镜肺手术患者疼痛、血流动力学及应激反应的影响。方法选取老年胸腔镜肺手术患者104例，随机分为A组和B组各52例。A组给予丙泊酚麻醉诱导，B组给予瑞马唑仑; A组给予丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉，B组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼，均观察到患者出院。比较两组麻醉优良率，术后2、12、24 h疼痛、应激指标，麻醉诱导前(T1)、单肺通气即刻(T2)、单肺通气后30 min(T3)及术毕时(T4)麻醉深度、血流动力学，观察期间安全性。结果 两组不同时间点脑电双频指数(BIS)及麻醉优良率比较无统计学差异(P>0.05)。术后24 h，两组视觉模拟评分(VAS)高于术后2 h，低于术后12 h;术后12 h高于术后2 h;且术后2、12、24 h，相比于A组，B组更低，差异显著(P<0.05)。T4时A组心率(HR)均高于T1、T2、T3，其中T3高于T2,T2低于T1;且T2时相比于A组，B组更高; T4时A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(Sp O_2)低于T1而高于T2、T3;且T2、T3、T4时，相比于A组，B组更高，差异显著(P<0.05)。术后24 h，两组血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均低于术后2、12 h，术后12 h高于术后2 h;且术后2、12、24 h，相比于A组，B组均更低，差异显著(P<0.05)。观察期间，B组不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论 瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年胸腔镜肺手术中具有良好的麻醉深度及麻醉效果，可有效减轻患者疼痛和应激反应，且对患者血流动力学无明显影响，具有较高安全性。
关键词：胸腔镜;;肺切除术;;瑞马唑仑;;瑞芬太尼;;疼痛;;血流动力学;;应激反应
