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作者：付茜瑶;孙永强;杨坤;杨堃;
单位：昆明医科大学第一附属医院麻醉科;
摘要：目的 探讨不同麻醉方式对行全膝关节置换术老年患者术后肠道菌群多样性及谵妄的影响。方法 选取择期行全膝关节置换术的女性患者100例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，年龄>65岁。随机分为七氟烷组(S组)与丙泊酚组(P组)(n=50)。两组采用相同的术前禁饮禁食、麻醉诱导方案，在麻醉维持阶段S组采用2%～5%七氟烷+瑞芬太尼6～12μg/(kg·h)泵注; P组采用丙泊酚4～12 mg/(kg·h)+瑞芬太尼6～12μg/(kg·h)泵注。记录所有患者术前1 d、出复苏室时、术后第1天、第3天的4项谵妄快速诊断方案(4AT)得分。每组随机选取20例采集术前及术后第1次自然排便时的粪便标本，采用16 S rRNA测序技术检测肠道菌群Alpha多样性和各菌群门水平丰度。同时记录两组一般情况、术中和术后恢复情况。结果 两组一般情况和手术情况各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前及P组术后比较，S组术后肠道菌群中变形杆菌门、厚壁杆菌门的丰度显著增加，拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05);而P组术前术后比较肠道各门水平细菌无明显变化(P>0.05)。两组谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但在出复苏室、术后第1天时S组4AT总分和简易认知测试(AMT)-4、注意力单项分数相较于P组的分数更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷吸入全麻会导致老年患者术后肠道菌群紊乱，同时，虽然七氟烷全身麻醉和丙泊酚全身麻醉术后谵妄率无明显差异，但七氟烷全身麻醉老年患者术后短期内认知功能和注意力明显下降。
关键词：七氟烷;;丙泊酚;;肠道菌群;;术后谵妄
基金资助：国家自然科学基金(82260371);; 云南省科技厅基础研究计划(202201AY070001-075)
