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作者：李屾;严成君;李颖;
单位：六安市皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)肾内科;
摘要：目的 分析高通量血液透析联合左卡尼汀对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能及免疫功能的影响，为治疗该病症提供方法。方法 回顾性收集136例老年MHD患者临床资料，其中67例行高通量血液透析(对照组)，69例在高通量血液透析后行左卡尼汀静脉注射治疗(左卡尼汀组)。比较两组治疗前及治疗3个月后透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)]、肾功能[肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能(RRF)、β2-微球蛋白(MG)]、脂代谢[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、营养状态[老年营养风险指数(GNRI)、白蛋白(ALB)]、抗氧化指标[核因子E2相关因子(Nrf) 2、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig) M、Ig G]，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，两组Kt/V、Ccr、RRF及HDL-C、GNRI、ALB、Nrf2、GSH-PX、Ig M、Ig G均较治疗前显著升高，且左卡尼汀组治疗后上述指标均明显高于对照组(P<0.05);两组β2-MG及TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低，且左卡尼汀组治疗后明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)。结论 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗老年MHD能提升透析充分性，改善残余肾功能，还能发挥良好的调脂、纠正营养不良、提升免疫功能及抗氧化能力作用，安全性良好。
关键词：维持性血液透析;;左卡尼汀;;高通量;;残余肾功能;;免疫功能
基金资助：2020年度安徽省自然科学基金项目(2008085MH243)
