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作者：曹秋菊;张利娟;李圆圆;尹洁荣;
单位：成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性缺血性脑卒中患者miR-161、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、可溶性凋亡因子配体(sFasL)表达变化与血管性认知功能障碍的关系。方法 纳入老年急性缺血性脑卒中患者376例，入院后24 h使用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行认知功能检查(MoCA评分18～26分轻度认知障碍，10～17分中度认知障碍，<10分重度认知功能障碍),分为血管性认知功能障碍组(<26分)120例，对照组(≥26分)256例；纳入研究后48 h内采集空腹外周血标本并分离血清，逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-161表达，酶联免疫吸附试验检测血清sICAM-1、sFasL浓度。结果 血管性认知功能障碍组miR-161表达水平低于对照组，血清sICAM-1、sFasL水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中重度认知功能障碍患者miR-161表达水平低于轻度认知功能障碍者，sICAM-1、sFasL水平高于轻度认知功能障碍患者，差异有统计学意义(P<0.05)。血管性认知功能障碍组年龄、多发性梗死比例、脑梗死面积、梗死部位为基底核区的比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、脑梗死面积、梗死部位、miR-161、sICAM-1、sFasL是血管性认知功能障碍发生的独立影响因素。使用miR-161、sICAM-1、sFasL绘制老年急性缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍发生的列线图预测模型，Bootstrap内部验证法验证模型的区分度，校准曲线接近理想曲线，说明模型具有较高的校准能力；受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行验证，曲线下面积(AUC)值为0.909,说明在预测血管性认知功能障碍发生风险方面具有较高准确性。结论 血清miR-161低表达，sICAM-1、sFasL高表达与老年急性缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的发生有关，构建的列线图预测模型能够有效预测血管性认知功能障碍的发生。
关键词：急性缺血性脑卒中;;血管性认知功能障碍;;miR-161;;可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1;;可溶性凋亡因子配体(sFasL)
基金资助：四川省科技创新(苗子工程)培育项目2022年科研课题项目(2022093)
