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作者：付松;王如凤;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院);
摘要：目的 探究瑞马唑仑联合右美托咪定对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者关节置换术围术期心肌保护效应。方法 以随机数字表法将102例拟行关节置换术的老年冠心病患者分为右美托咪定组与联合组各51例。两组均使用相同药物进行麻醉诱导与麻醉维持，在此基础上，右美托咪定组麻醉诱导前及术中加用右美托咪定，联合组麻醉诱导前及术中加用瑞马唑仑联合右美托咪定。比较两组围术期血流动力学、心肌损伤标志物水平变化、心血管不良事件及术后麻醉相关不良事件发生情况。结果 联合组麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)心率、舒张压、收缩压变化幅度明显小于右美托咪定组(P<0.05)。两组术后1、12、24 h血清肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著高于术前，但联合组术后各时点血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于右美托咪定组(P<0.05)。联合组围术期心血管不良事件发生率显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组术后麻醉相关不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞马唑仑联合右美托咪定辅助麻醉对老年冠心病患者关节置换术围术期血流动力学的稳定效果较单独右美托咪定更好，能减轻心肌损害，降低心血管不良事件发生风险，且不增加术后麻醉相关不良事件发生率。
关键词：冠心病;;关节置换术;;右美托咪定;;瑞马唑仑;;心肌保护
