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作者：徐骁诚;华骁帆;叶建东;
单位：苏州市第九人民医院甲乳外科;
摘要：目的 对比分析免充气经腋窝胸锁乳突肌肌间入路与经腋窝胸锁乳突肌前缘入路行全腔镜甲状腺手术治疗老年甲状腺乳头状癌的临床效果。方法 回顾性收集接受全腔镜甲状腺手术治疗的92例老年甲状腺乳头状癌患者临床资料，根据手术入路不同分为肌间组(47例，免充气经腋窝胸锁乳突肌肌间入路)与前缘组(45例，免充气经腋窝胸锁乳突肌前缘入路)。比较两组手术相关指标、术后恢复情况、术后疼痛情况、并发症发生率及患者对切口满意度评价情况。结果 两组手术时间、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05),肌间组术中出血量明显少于前缘组(P<0.05)。两组术后1 d引流量、术后拔管时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析，两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)在组间、时点间、组间与时点交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较，两组术后12、24 h VAS均低于术后6 h,术后24 h低于术后12 h;肌间组术后6、12、24 h均低于前缘组，均有统计学差异(P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05),但前缘组喉返神经损伤发生率显著高于肌间组(P<0.05)。肌间组对手术切口美容总满意率显著高于前缘组(P<0.05)。结论 相较于经腋窝胸锁乳突肌前缘入路，免充气经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术可显著降低老年甲状腺乳头状癌患者术中出血量，减轻术后疼痛感，并减少喉返神经损伤发生率，提高患者对切口美容满意度。
关键词：甲状腺乳头状癌;;全腔镜甲状腺手术;;胸锁乳突肌;;肌间入路;;前缘入路
