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作者：李丹;李锐;
单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科;安徽医科大学附属宿州医院宿州市立医院;
摘要：目的 探讨艾司氯胺酮对老年胸腔镜肺叶切除患者术后睡眠、谵妄的影响。方法 胸腔镜肺叶切除术老年患者104例随机分为对照组与观察组各52例，均接受全身麻醉，术中观察组予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg静脉滴注，之后按5μg/(kg·min)的剂量持续输注至术毕，对照组则予以等量生理盐水注射。比较两组术后2、6、24和48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS);于术前1 d和术后1、2和5 d对患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定，统计两组术后睡眠障碍(POSD)发生率；于术前1 d和术后1、2 d进行多导睡眠监测(PSG);记录两组术后谵妄(POD)发生情况；检测血清白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平，并统计不良反应。结果 在术后2、6和24 h时，观察组相比对照组VAS显著更低(P<0.05)。术后1和2 d,相比对照组，观察组PSQI评分显著更低(P<0.05);术后5 d内，观察组POSD发生率相比对照组显著下降(P<0.05)。相比对照组，观察组术后1、2 d入睡潜伏期显著缩短(P<0.05),总睡眠时间显著延长(P<0.05),睡眠效率显著增大(P<0.05)。术后1 d,较对照组，观察组血清IL-6、IL-1β水平显著较低(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮能有效改善老年胸腔镜肺叶切除患者术后睡眠，降低POD发生率，减轻疼痛和炎症反应可能为其中重要原因。
关键词：肺叶切除;;艾司氯胺酮;;睡眠障碍;;术后谵妄;;炎症反应
基金资助：湖北陈孝平科技发展基金会临床研究专项基金(CXPJJH12000005-07-119)
