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作者：柴飞;李思睿;陈兴;耿晓昀;康欣娟;万华;杜小兵;
单位：河北大学附属医院麻醉科;河北大学基础医学院;定州市人民医院急诊科;保定市第四中心医院普外科;
摘要：目的 研究艾司氯胺酮对全身麻醉(全麻)下老年结直肠癌根治术患者血清单核细胞表面人类白细胞抗原(mHLA)-DR、可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平的影响。方法 回顾性收集53例全身麻醉下老年结直肠癌根治术患者为全麻组，同期53例行艾司氯胺酮联合全身麻醉的老年结直肠癌根治术患者为艾司氯胺酮组，均观察至出院。比较两组麻醉诱导前、术毕即刻、拔管即刻、拔管后30 min血流动力学及应激指标，麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h血清细胞因子水平，术后1、3、6、12、24 h疼痛情况，苏醒情况，术后观察不良反应。结果 两组拔管后30 min心率、平均动脉压均显著高于麻醉诱导前、术毕即刻及拔管即刻，艾司氯胺酮组显著低于全麻组(P<0.05);两组麻醉诱导前、术毕即刻、拔管即刻、拔管后30 min血清肾上腺素、皮质醇水平呈先升高后降低趋势，艾司氯胺酮组术毕即刻、拔管即刻、拔管后30 min低于全麻组，差异显著(P<0.05)。两组麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h血清mHLA-DR水平呈先降低后升高趋势，艾司氯胺酮组术毕即刻、术后24 h高于全麻组，差异显著(P<0.05);麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h血清sEC水平呈逐渐降低趋势，艾司氯胺酮组术毕即刻、术后24 h低于全麻组，差异显著(P<0.05);麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h血清SOD、GSH水平呈先升高后降低趋势，艾司氯胺酮组术毕即刻、术后24 h高于全麻组，差异显著(P<0.05)。两组术后1、3、6、12、24 h疼痛评分呈逐渐降低趋势，艾司氯胺酮组低于全麻组，差异显著(P<0.05)。艾司氯胺酮组苏醒时间、气管导管拔除时间均短于全麻组，差异显著(P<0.05);术后观察期间，两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合全身麻醉可有效改善老年结直肠癌根治术患者血流动力学指标，降低患者应激，改善其血清mHLA-DR、sEC、SOD、GSH水平及苏醒情况，降低术后疼痛，且不会增加不良反应的发生。
关键词：结直肠癌根治术;;艾司氯胺酮;;全身麻醉;;单核细胞表面人类白细胞抗原-DR;;可溶性E-钙黏连蛋白;;超氧化物歧化酶;;谷胱甘肽
基金资助：保定市科技计划项目(2441ZF107)
