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作者：郭志强;刘云峰;谭俊晖;杨博文;焦娇;张志斌;薛乾隆;史浩天;
单位：河北北方学院附属第一医院急诊科;
摘要：目的 研究外周血环状RNA(circRNA)巴尔得-别德尔综合征(circBBS)9、circRNA溴结构域PHD指转录因子(circBPTF)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气撤机失败的价值。方法 选择进行气管插管有创机械通气治疗并通过自主呼吸测试(SBT)的136例AECOPD患者，根据SBT后的撤机结局分为失败组(n=38)和对照组(n=88)。比较两组入院时、SBT前外周血circBBS9、circBPTF表达水平及各项临床资料的差异，进行撤机失败的影响因素分析，受试者工作特征(ROC)曲线进行预测值分析。结果 失败组入院时急性生理学与慢性健康评估Ⅱ评分及SBT前C反应蛋白(CRP)及血肌酐(Scr)水平、外周血circBBS9及circBPTF表达水平高于对照组，SBT前白蛋白(Alb)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，CRP、circBBS9、circBPTF增加是撤机失败的危险因素，Alb增加是撤机失败的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CRP、Alb、circBBS9、circBPTF对撤机失败具有预测价值，曲线下面积(AUC)分别为0.628(0.519～0.737)、0.889(0.829～0.949)、0.861(0.794～0.927)、0.779(0.693～0.864);以Logistic回归方程作为联合指标、预测撤机失败的AUC为0.996(0.989～1.000),高于单一指标CRP、Alb、circBBS9、circBPTF(Z=9.292、4.328、5.083、6.325,均P<0.05)。结论 AECOPD患者SBT前外周血circBBS9、circBPTF表达水平增加与撤机失败相关，SBT前CRP、Alb、circBBS9、circBPTF联合方程为预测撤机失败提供了评估模型。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重;;机械通气;;撤机失败;;环状RNA(circRNA)巴尔得-别德尔综合征(circBBS)9;;circRNA溴结构域PHD指转录因子(circBPTF)
基金资助：2024年度河北省医学科学研究课题(20240420)
