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作者：刘永庆;桑卫华;苏柯;杨帆;王军;
单位：沧州市中心医院关节外二科;
摘要：目的 探讨单髁置换术治疗老年终末期膝关节炎的效果及对血红蛋白和血细胞比容的影响。方法 选取行手术治疗的老年终末期膝关节炎患者138例，其中单髁置换组92例，对照组(全膝关节置换术)46例。收集两组术中出血量、膝关节自主屈曲至90°时间、手术时间、住院时间、切口长度。分别于术前、术后3个月测量膝关节活动度，进行美国特种外科医院(HSS)评分、费勒髂股关节(Feller)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估。拍摄两组标准站立位下肢X线片，测量胫骨后倾角(PTSA)、胫骨内侧角(MPTA)、髋膝踝角(HKA)。依次采集血清管、乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管分别采集3 ml血样，比色法测定血红蛋白水平，全自动血球计数仪测定血细胞比容。采用视觉模拟评分(VAS)量化患者的主观疼痛感受，采用生命质量(QOL)量表评估生活质量。结果 单髁置换组术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度、膝关节自主屈曲至90°时间显著低于对照组(P<0.01)。术后3个月两组膝关节活动度、HSS评分、Feller评分均高于术前，WOMAC评分低于术前，差异显著(P<0.01);术后单髁置换组膝关节活动度明显高于对照组(P<0.05)。手术前后PTSA、MPTA、HKA水平比较，单髁置换组与对照组无显著差异(P>0.05)。术后3个月两组血红蛋白和血细胞比容水平均明显低于术前(P<0.01);术后单髁置换组血细胞比容和血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月两组VAS均低于术前，生活质量评分均高于术前，差异有统计学意义(P<0.001);术后单髁置换组VAS明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 单髁置换术的疗效确切且创伤小、失血量少，更有利于老年终末期膝关节炎患者的术后恢复。
关键词：终末期膝关节炎;;单髁置换术;;血红蛋白;;血细胞比容
基金资助：河北省卫生健康委科研计划项目(20250264)
