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作者：南洋;蔡媛媛;
单位：吉林大学中日联谊医院;
摘要：目的 探讨基于共享决策的医患沟通模式对留守老年急性缺血性脑卒中患者依从性及90 d预后的影响。方法 前瞻性纳入留守老年急性缺血性脑卒中患者120例，按入院先后分为观察组与对照组各60例。两组均给予指南推荐的规范药物治疗及综合康复；观察组在此基础上实施基于共享决策的医患沟通，对照组采用常规宣教式沟通。收集两组一般资料、基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、实验室指标及影像学特征。于入组当天及90 d时采用脑卒中患者功能锻炼依从性量表和口服药物依从性(MMAS)-8评估依从性，采用NIHSS评估神经功能缺损；90 d时采用改良Rankin量表(mRS)评价功能预后，记录脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)复发，并比较低密度脂蛋白胆固醇达标率。结果 随访90 d时，观察组功能锻炼依从性总分与MMAS-8评分、良好预后率、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组90 d内脑卒中/TIA复发率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗与康复方案一致的前提下，基于共享决策的医患沟通模式可提高留守老年急性缺血性脑卒中患者依从性，并有助于改善90 d预后，该模式对早期复发的影响尚需更大样本与更长随访验证。
关键词：缺血性脑卒中;;共享决策;;康复锻炼依从性;;用药依从性
