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作者：霍鹏飞;鲁华;张敬涛;张晶晶;
单位：邢台市人民医院肾内科;
摘要：目的 探讨Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路在壳聚糖改善动静脉内瘘血流动力学中的作用。方法 取60只新西兰白兔用于建立动静脉内瘘的动物模型，随机分为4组各15只。其中3组分别于术后在吻合部位涂抹剂量为1、5、25μg/ml的壳聚糖溶液，分别设为低、中、高剂量组，另外一组设为模型组。再取15只未做任何处理的实验兔设置为空白对照组。常规喂养至第8周后进行血流动力学检测，记录平均动脉压和中心静脉压。检测完成后处死各组实验兔，剪取动静脉内瘘血管组织，Western印迹检测TLR4、髓样分化因子(MyD)88、NF-κB、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。结果 TLR4、MyD88、NF-κB蛋白在模型组中表达水平高于空白对照组，各剂量壳聚糖组均低于模型组，中剂量组低于低剂量组和高剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组PCNA蛋白相对表达量明显高于空白对照组，各剂量壳聚糖组低于模型组，中剂量组低于低和高剂量组，差异有统计学意义(P<0.01)。TLR4、MyD88、NF-κB与PCNA蛋白表达水平呈正相关(P<0.05)。模型组平均动脉压、中心静脉压高于空白对照组，各剂量组平均动脉压、中心静脉压均低于模型组，中剂量组低于低和高剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。平均动脉压、中心静脉压在高剂量组与低剂量组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 壳聚糖能够有效改善动静脉内瘘血流动力学，以5μg/ml浓度的改善效果最佳，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路异常活化有关。
关键词：动静脉内瘘;;血流动力学;;壳聚糖;;Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路
基金资助：河北省中医药管理局科研计划项目(2019522)
