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作者：陈明真;张学亚;王美娥;黄荣富;范春梅;
单位：福建医科大学附属第二医院临床医学检验中心;福建医科大学附属第二医院血液科;
摘要：目的:构建多发性骨髓瘤(MM)患者的炎症评分(IS)、营养-免疫评分(NIS)并验证其预后分层作用及意义。方法:回顾性分析2011年8月至2022年9月本院收治的129例新诊断MM患者的临床资料。对炎症指标红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT),营养-免疫指标白蛋白(ALB)、绝对淋巴细胞计数(ALC)、抑制免疫球蛋白数(S-Ig数)等临床参数进行总生存期(OS)的单因素、多因素Cox回归分析，构建预后IS、NIS。以X-tile软件、多因素Cox回归分析验证IS、NIS的预后分层作用及意义。采用时间相关的受试者工作特征(ROC)曲线、C指数曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)分别评估IS、NIS预测OS的区分度、准确性及临床净获益，并与国际分期系统(ISS)作比较。结果:以RDW、PLT评分和构建IS,ALB、ALC、S-Ig数评分和构建NIS。根据X-tile分析、多因素Cox回归分析，以IS、NIS的分界值可分别将患者划分为低、中、高IS、NIS组三个风险分层，低、中、高两两分层之间OS和死亡风险(HR)差异均有统计学意义(P<0.05),IS、NIS均是MM的独立预后预测指标。IS与NIS预测1-7年OS的ROC曲线下面积(AUC)、C指数均大于0.7,且均大于ISS的AUC、C指数；IS与NIS对1、3、5年OS率的预测结果与实际观察结果之间均具有良好一致性；IS与NIS预测1、3、5年OS的DCA曲线在广泛的阈概率区间范围内均高于ISS的曲线。结论:IS与NIS对MM患者OS具有独立预测意义，其预测区分度、准确性、临床净获益均较高且优于ISS,在MM预后方面可能具有潜在应用价值。
关键词：多发性骨髓瘤;;炎症评分;;营养-免疫评分;;国际分期系统;;预后
