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作者：石雪东;韩丽;汪书淇;王秋霜;李振宇;徐开林;程海;
单位：徐州医科大学附属医院血液内科;
摘要：目的:探讨外周血绝对单核细胞计数(AMC)在非重型再生障碍性贫血(NSAA)患者中的预后价值。方法:回顾性分析2008年4月-2020年9月于徐州医科大学附属医院就诊的178例NSAA患者，通过受试者工作特征曲线确定外周血AMC的最佳截断值，将患者分为低AMC组(<0.1×10~9/L,48例)与正常AMC组(≥0.1×10~9/L,130例),比较两组患者之间的临床特征差异，对PFS和OS进行Kaplan-Meier法生存分析，采用单因素与多因素Cox回归分析预后不良的危险因素。结果:178例NSAA患者中，男性105例(59.0%),女性73例(41.0%),中位年龄31(18-87)岁，中位随访时间58(6-175)个月，中位AMC为0.15(0.01-0.59)×10~9/L。低AMC组患者的骨髓粒系比例(27.5%对36.0%,P<0.05)以及成熟单核细胞比例(1%对2%,P<0.05)较正常AMC降低；低AMC组的成熟淋巴细胞比例较正常AMC组升高(54%对50%,P<0.05)。但两组之间红系比例以及红系各阶段细胞比例均无明显差异(P>0.05)。正常AMC组的CR(27.7%对10.4%)及ORR(75.4%对56.3%)高于低AMC组(P<0.05)。与低AMC组相比，正常AMC组AA患者表现出更好的5年总体OS率(98.5%对86.9%,P<0.01)和PFS(86.0%对58.9%,P<0.01)。正常AMC组患者的10年OS率也高于低AMC组(98.5%对60.5%,P<0.01)。单因素分析显示，年龄、网织红细胞计数、AMC<0.1×10~9/L以及骨髓成熟单核细胞比例与患者生存有关。多因素Cox回归分析显示，单核细胞减少并不是NSAA患者的独立预后不良因素(HR=4.474,95%CI:0.508-44.390;P=0.172)。结论:初诊时低AMC水平不是NSAA患者的独立预后不良因素，但仍提示AMC具有潜在预后价值。
关键词：非重型再生障碍性贫血;;单核细胞计数;;预后因素;;存活率
基金资助：国家自然科学基金(82070127,82470140)
