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作者：王珊;刘凡;朱秋娟;王涛;贡蓉;田卫伟;高志林;
单位：山西医科大学第三医院(山西白求恩医院,山西医学科学院,同济山西医院)血液科;
摘要：目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统计受者输注的单个核细胞(MNC)、CD34~+细胞和各种淋巴细胞[包括CD3~+T、CD3~+CD4~+T(Th)、CD3~+CD8~+T(Ts)、NK细胞以及B细胞]的数量，并在患者预处理前以及移植后d 14、d 30、d 60及d 100检测外周血各淋巴细胞(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、NK、B细胞)的数量。结果:多因素分析结果显示，移植物中MNC数影响移植后CD4~+T淋巴细胞的恢复，移植物中CD4~+T细胞数影响移植后NK细胞与B细胞数量的恢复；患者年龄、供者性别、干细胞来源、HLA相合程度、移植前使用ATG、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生以及病毒感染均会影响移植后早期细胞免疫重建。输注的细胞数量对移植后中性粒细胞及血小板的中位植入时间无明显影响。移植物中CD3~+T、CD4~+T以及B细胞数较低的患者移植后更容易发生病毒感染，但移植物中细胞成分对疾病复发以及死亡无显著影响。结论:allo-HSCT后淋巴细胞数量的恢复快慢不一。移植物中的MNC及CD4~+T细胞数可能与allo-HSCT后细胞的免疫重建相关，而CD34~+、CD3~+T、CD8~+T、NK、B细胞数量对细胞免疫重建无显著影响。CD3~+T、CD4~+T以及B细胞与移植后患者发生病毒感染呈负相关，而移植物的细胞成分对移植后造血重建、疾病复发、死亡、无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)无明显影响。
关键词：异基因造血干细胞移植;;移植物;;免疫细胞;;淋巴细胞;;免疫重建
