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作者：郝六一;杨卓璇;李逸臻;薛萱;刘龙;
单位：山西医科大学附属运城市中心医院心内科;
摘要：目的 探讨冠心病患者介入治疗后微小RNA(miR)-126的表达特点，并分析其与阿司匹林联合氯吡格雷应用期间发生亚急性血栓的关系。方法 采用回顾性研究，选取136例老年冠心病介入治疗的患者为病例组，以同期性别年龄相匹配的健康体检30人为对照组，搜集其临床资料，对比两组miR-126表达水平；根据术后30 d内随访观察期病例组是否发生亚急性血栓为重点事件，分为血栓组34例、非血栓组102例，对比分析两组的临床特点、miR-126表达水平，采用二元Logistic回归分析发生亚急性血栓的影响因素，并采用Pearson相关性分析，明确miR-126与各潜在影响因素的关系。加权Kaplan-Meier分析发现术后30 d内发生亚急性血栓的发生情况。结果 病例组miR-126表达水平显著低于对照组(P=0.001);与非血栓组比较，血栓组2型糖尿病发生率明显更高，左前降支(LAD)直径、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩期内径(LVESD)、支架直径、直架长度明显更大，左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)、miR-126表达明显较低，炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著升高(P<0.05),可见这些因子是患者术后发生亚急性血栓的影响因素，Pearson分析结果显示，miR-126水平与2型糖尿病、LAD、LVEF、LVEDD、LVESD、支架直径、支架长度、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP等均呈显著负相关，与LVFS呈显著正相关(P<0.05);经二元Logistic多因素分析介入治疗阿司匹林+氯吡格雷应用发生亚急性血栓的影响因素结果显示，miR-126、hs-CRP、IL-6是介入治疗阿司匹林+氯吡格雷应用发生亚急性血栓的独立危险因素(P<0.05),Y=3.425×hs-CRP+0.847×IL-6-2.410×miR-126-3.102,病例组均接受介入术后阿司匹林+氯吡格雷应用治疗，随访30 d,平均随访(22.12±3.48)d,加权Kaplan-Meier分析发现，miR-126低表达的术后30 d内亚急性血栓的发生率显著高于高表达组(Log-rank P=0.029)。结论 老年冠心病患者介入治疗后，miR-126的低表达与亚急性血栓的发生密切相关；hs-CRP和IL-6是亚急性血栓发生的独立危险因素。
关键词：冠心病;;介入治疗;;微小RNA(miR)-126;;阿司匹林+氯吡格雷;;亚急性血栓
基金资助：山西省基础研究计划项目(202303021211246)
