来源：期刊VIP网 时间：
作者：侯俊;丁光明;王天昌;
单位：成都市第六人民医院老年医学科;贵州省黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的 探讨老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)感染临床特点，并分析预后影响因素。方法 选取2020年5月至2023年5月成都市第六人民医院诊治的老年重症肺炎患者302例，采集患者合格痰液标本进行病原菌培养及鉴定，按照预后情况分为死亡组67例和存活组235例，分析预后的影响因素。结果 302例重症肺炎患者MDRO感染93例(30.79%),分离出442株病原菌，其中MDRO菌株123株(27.83%),主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，多重耐药革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟等的耐药性较高，多重耐药革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素、二代头孢等的耐药性较高。死亡组年龄、性别、基础疾病≥3种、胸腔积液、抗生素使用≥3种、CRP≥30 mg/L、WBC≥10×10~9/L、APACHEⅡ评分与存活组比较，均无统计学意义(P>0.05),而机械通气、住院时间≥14 d、体内留置导管、餐后2 h内平卧、血浆ALB<30 g/L重症肺炎患者死亡率高于与之对应的无机械通气、住院时间<14 d、体内无留置导管、餐后2 h内避免平卧、血浆ALB≥30 g/L患者(P<0.05),死亡组MODS评分与存活组比较，明显较高(P<0.05)。经二元Logistic回归分析，机械通气、住院时间≥14 d、体内留置导管、餐后2 h内平卧、血浆ALB<30 g/L、高MODS评分是预后死亡的危险因素(P<0.05)。结论 老年重症肺炎MDRO感染以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，预后死亡与机械通气、住院时间≥14 d、体内留置导管、餐后2 h内平卧、血浆ALB<30 g/L、高MODS评分有关。
关键词：重症肺炎;;多重耐药菌感染;;预后
