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作者：洪伟德;邹惠坚;周彩银;毛林;邵依荻;汤娇娇;
单位：广州医科大学附属第二医院心内科;广州医科大学附属第二医院超声科;
摘要：目的 探究葛兰心宁联合尼可地尔对老年患者冠状动脉(简称冠脉)微循环障碍(CMVD)的影响。方法 选取100例老年CMVD患者按照随机数字表法分为两组各50例，对照组采用常规治疗，试验组采用葛兰心宁联合尼可地尔治疗，比较两组冠脉微循环指标、超声心功能、心肌损伤标志物水平、炎症反应、血管内皮功能、不良反应及不良心血管事件。结果 与治疗前比较，两组治疗后冠脉微循环阻力指数(IMR)下降，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后冠脉血流储备(CFR)上升，且试验组高于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后等容舒张时间(IVRT)下降，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05);每搏输出量(SV)、心输出量(CO)上升，且试验组高于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗前后左室射血分数(LVEF)未见显著差异(P>0.05);两组治疗后肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶(CK)-同工酶(MB)、CK下降，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、核因子(NF)-κB水平下降，试验组低于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后脂联素(APN)水平较治疗前上升，且试验组高于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后一氧化氮(NO)水平上升，且试验组高于对照组，差异显著(P<0.05);两组治疗后内皮素(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平下降，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05);两组不良反应及不良心血管事件发生率均未见显著差异(P>0.05)。结论 采用葛兰心宁联合尼可地尔治疗老年CMVD患者冠脉微循环指标、心功能、炎症反应、血管内皮功能均得到有效改善，且不增加不良反应及不良心血管事件发生情况。
关键词：冠脉微循环障碍;;不稳定型心绞痛;;葛兰心宁;;尼可地尔
