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作者：卞明菊;谢淑奇;
单位：济南市第五人民医院老年呼吸科;
摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者NOD样受体蛋白(NLRP)3、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、沉默信息调控因子(SIRT)1及炎症因子水平变化和临床意义。方法 选取老年AECOPD患者100例(AECOPD组),COPD稳定期患者50例(COPD稳定期组),健康志愿者50例(对照组)。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清NLRP3 mRNA表达；酶联免疫吸附试验检测血清sRAGE、SIRT1及炎症因子[高迁移率族蛋白(HMG)B1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平；记录肺功能检测指标[肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(VEV1)、FEV1/FVC%],出院后随访1年，预后终点事件设定为再发AECOPD,分为预后良好组和不良组。结果 AECOPD组血清NLRP3 mRNA明显高于COPD稳定期组，血清sRAGE、SIRT1明显低于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。AECOPD组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD患者FEV1/FVC%与NLRP3 mRNA、HMGB1、IL-6、TNF-α呈负相关，与sRAGE、SIRT1呈正相关(P<0.05)。100例AECOPD患者中预后不良22例(22.00%);预后不良组血清NLRP3 mRNA明显高于预后良好组，sRAGE、SIRT1浓度明显低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组HMGB1、IL-6、TNF-α浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。各指标对AECOPD患者预后均有一定预测价值，且联合预测价值明显高于NLRP3 mRNA、sRAGE、SIRT1、HMGB1、IL-6、TNF-α单独预测(P<0.05)。结论 老年AECOPD患者血清NLRP3 mRNA、HMGB1、IL-6、TNF-α高表达，sRAGE、SIRT1低表达，且与病情严重程度和预后相关，联用对患者预后具有较高的预测价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;;NOD样受体蛋白(NLRP)3 mRNA;;可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)
基金资助：山东省自然科学基金项目(ZR2019MH110)
