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作者：张伟;于善文;李福智;
单位：锦州医科大学附属第三医院血管微创外科;
摘要：目的 探讨凝血-纤溶标志物与老年患者下肢深静脉血栓严重程度之间的相关性及其在临床预测中的价值。方法 选取老年下肢深静脉血栓患者180例，按照血栓严重程度分为轻度组(n=55)、中度组(n=92)和中度组(n=33),采用酶联免疫吸附试验检测血清凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT),乳胶光度免疫分析法检测纤溶酶-α2纤溶酶抑制物的复合物(PIC)水平，并计算TAT/PIC,使用彩超诊断仪检查病变血管彩超评分，并记录Villalta评分，相关性分析凝血-纤溶标志物与病变血管彩超评分、Villalta评分的关系，多元Logistic回归分析下肢深静脉血栓严重程度影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血-纤溶标志物水平对下肢深静脉血栓严重程度的预测价值。结果 凝血-纤溶标志物经酶联免疫吸附试验检测后，与轻度组比较，中度组、重度组TAT、TAT/PIC、病变血管彩超评分、Villalta评分均明显上升(P<0.001),而PIC明显下降(P<0.001);与中度组比较，重度组TAT、TAT/PIC、病变血管彩超评分、Villalta评分均明显上升(P<0.001),而PIC明显下降(P<0.001);相关性分析显示，病变血管彩超评分和Villalta评分与TAT和TAT/PIC均正相关(P<0.05),与PIC均负相关(P<0.05);多元Logistic回归分析显示，TAT[OR=967.983,95%CI:94.983～9 852.177]、TAT/PIC[OR=241.695,95%CI:66.659～665.494]、病变血管彩超评分[OR=643.853,95%CI:44.109～9 398.336]、Villalta评分[OR=148.695,95%CI:28.830～766.900]均是下肢深静脉血栓严重程度的危险因素(P<0.001),PIC[OR=0.219,95%CI:0.155～0.668]是下肢深静脉血栓严重程度的保护性因素(P<0.001);ROC曲线分析显示，与单一检测TAT、PIC,TAT/PIC检测对重度组下肢深静脉血栓预测效能更高，AUC为0.831(95%CI:0.765～0.897),灵敏度为0.879,特异度为0.823,约登指数为0.702,P<0.001。结论 凝血-纤溶标志物TAT与TAT/PIC在评估老年患者下肢深静脉血栓严重程度方面具有重要的临床价值，能够有效预测血栓的严重程度。
关键词：下肢深静脉血栓;;凝血-纤溶标志物
基金资助：辽宁省教育厅重点攻关项目(LJKZZ20220095)
