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作者：王佳;陶千山;董毅;翟志敏;
单位：安徽医科大学第二附属医院血液科;
摘要：目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)非化疗策略对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者生存的影响。方法:回顾性分析2009年6月至2024年11月在本院血液科确诊的有完整信息的APL患者资料。non-CHT组患者均接受ATRA-ATO诱导、巩固和维持治疗，CHT组接受ATRA-ATO+化疗诱导治疗，然后接受3个周期的ATRA-ATO+CHT巩固治疗，并接受ATRA-ATO维持治疗6-10个周期。主要研究终点无事件生存期(EFS)。次要研究终点包括总生存期(OS)、缓解率、分化综合征(DS)及安全性。结果:APL患者182人，早期死亡(ED) 15人，占比8.24%,ED与年龄及危险分层相关。non-CHT组与CHT组间缓解率差异无统计学意义(P=0.486)。随访截至2025年2月，中位随访时间39.5个月，non-CHT组EFS优于CHT组(P=0.038),而OS差异无统计学意义(P=0.442)。亚组分析结果显示，标危患者中无化疗组EFS更长(P=0.012),高危患者中non-CHT与CHT组的EFS(P=0.585)及OS(P=0.473)比较差异均无统计学意义。non-CHT组和CHT组发生轻度DS差异无统计学意义(23.6%对23.1%,P=0.937)。non-CHT组严重不良事件发生率较低。结论:ATRA联合ATO的无化疗方案是治愈APL患者的可行方法。
关键词：急性早幼粒细胞白血病;;分化综合征;;化疗;;全反式维甲酸;;三氧化二砷
基金资助：国家自然科学基金(81401293);; 安徽省重点研究与开发计划项目(202104j07020030)
