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作者：李佳琳;王蕊;白敏;邢军;原凌;
单位：山西医科大学第一医院核医学科,分子影像山西省重点实验室,分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心;山西医科大学附属肿瘤医院血液科;山西医科大学附属肿瘤医院核医学PET/CT中心;
摘要：目的：分析弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）基线18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）与循环肿瘤DNA(ctDNA)各参数之间的相关性，并对比两种方法在DLBCL预后评估中的价值。方法：回顾性分析2018年8月至2021年4月间50例经病理证实的DLBCL患者，男性26例，女性24例，中位年龄55.5(43.5,64.0)岁。收集患者的PET/CT参数，包括最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）,ctDNA参数，包括突变数、突变基因数、平均突变丰度（meanVAF），以及患者临床资料。分析PET/CT和ctDNA参数与患者临床特征的关系，PET/CT参数与ctDNA参数的相关性，比较PET/CT和ctDNA参数预测预后的诊断效能。随访36-69个月，计算无进展生存（PFS）期，并进行生存分析。结果：PET/CT参数均与ctDNA参数具有良好相关性，其中MTV与突变数、突变基因数、meanVAF均呈中度相关（rs=0.72,0.64,0.71）,TLG与突变数呈强相关（rs=0.83），与突变基因数、meanVAF呈中度相关（r_s=0.72,0.79），而SUVmax与突变数、突变基因数、meanVAF间均呈弱相关（rs=0.47,0.46,0.47）。PET/CT参数与ctDNA参数在预测DLBCL预后准确性与ROC曲线下面积AUC间差异均无统计学意义（P>0.05），但MTV、TLG对1、2和3年PFS预测预后的特异性均优于meanVAF（均P<0.05），而meanVAF对1、2和3年PFS预测预后的灵敏度优于MTV（均P<0.05）。通过ROC曲线获得SUVmax、MTV、TLG、突变数、突变基因数、meanVAF预测肿瘤进展的最佳界值，根据最佳界值将患者分为高低表达两组并进行生存分析，结果显示高低表达组间PFS差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：基线18F-FDG PET/CT和ctDNA参数均能预测DLBCL预后，且两者在DLBCL预后判断中的价值相当。
关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤;;脱氧葡萄糖;;PET/CT;;循环肿瘤DNA;;预后
基金资助：山西省自然科学基金（202203021211046）;; 山西省“四个一批”引导性科技专项基金（2021XM49）
