来源：期刊VIP网 时间：
作者：王雨娴;熊昊;陈智;杨李;陶芳;杜宇;王卓;孙鸣;祁闪闪;罗琳琳;
单位：武汉儿童医院血液内科;江汉大学医学部;武汉儿童医院儿童血液疾病研究室;
摘要：目的:探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后皮肤慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床特征和相关危险因素。方法:回顾性分析2016年8月1日-2023年12月31日在武汉儿童医院接受allo-HSCT且规律随访1年及以上患儿的临床资料，比较发生与未发生皮肤cGVHD患儿临床特征的差异，并对影响皮肤cGVHD发生的危险因素进行分析。结果:研究期间296例患儿接受allo-HSCT治疗，随访截止2024年12月31日，20例(6.8%)发生皮肤cGVHD,表现为皮肤苔藓样变、色素沉着、毛周角化、硬化改变、毛发或指甲受累。根据其皮损面积及程度分级，轻度5例，中度10例，重度5例。多因素Logistic回归分析结果显示，女性供者和既往发生急性GVHD是allo-HSCT后发生皮肤cGVHD的危险因素。20例患儿均接受以糖皮质激素±钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司/环孢素)为主的一线治疗药物治疗，其中只有1例患儿经一线治疗后即好转；余10例患儿不能耐受激素或一线治疗、3个月后症状无明显缓解和9例合并多个器官cGVHD的患儿依据个体化状况采用二线方案综合治疗干预措施后，17例皮肤症状好转，3例死亡，其中1例死于原发病复发，2例死于肺部感染。结论:皮肤为儿童cGVHD的首发表现且最常见的受累器官。皮肤cGVHD严重影响移植患儿日常活动，需要较长时间免疫抑制治疗，不过预后较好。成人一线治疗方案不适用于儿童，儿童患者通常需要多种药物联合治疗。
关键词：异基因造血干细胞移植;;慢性移植物抗宿主病;;皮肤;;儿童
基金资助：国家自然科学基金青年基金项目(82400003);; 湖北省自然科学基金青年项目(2024AFB410);湖北省自然科学基金创新发展联合基金项目(2024AFD435)
